Qu’est ce que c’est ?
Lorsque les muscles et les tendons sont rétractés (perte de longueur ne permettant pas le débattement articulaire passif normal), une ténotomie permettant de libérer (au moins en partie) le mouvement passif de l’articulation peut être nécessaire. L’utilisation d’une aiguille pour une procédure percutanée a l’avantage de ne pas faire de chirurgie « à ciel ouvert ». C’est donc une intervention sans cicatrice, ce qui limitent les risques cutanées d’infection.
Comment sont réalisées les ténotomies percutanées ?
Ce geste se fait sous anesthésie locale +/- sédation, ce qui garantit l’absence de douleur pendant le geste. Il peut être réalisé en salle de consultation ou au bloc opératoire au cours d’une courte hospitalisation en chirurgie orthopédique selon le type et le nombre de ténotomies à réaliser. Ce traitement peut donc être proposé à des patients « fragiles », avec handicap lourd, qui seraient récusés pour une anesthésie générale du fait de la balance bénéfice/risque. Une immobilisation plâtrée est parfois nécessaire pour quelques semaines après l’intervention le temps de la cicatrisation des tendons et/ou de la peau.
Plusieurs études ont montré la sécurité de ce traitement ainsi que son efficacité. Les effets indésirables sont rares mais il peut y avoir fréquemment par contre un hématome transitoire après la ténotomie.
Résultats attendus
Selon l’objectif défini les résultats attendus diffèrent selon l’objectif défini avec votre médecin. Les objectifs peuvent être fonctionnels (marche par exemple).
Dans le cadre de l‘hypertonie déformante acquise, bien souvent, la libération des tendons rétractés permet une diminution des douleurs et une facilitation des soins d’hygiène ou d’habillage.
L’efficacité à long terme sur les objectifs fonctionnels est d’autant plus importante si les patients, équipe de soins ou les aidants, mobilisent régulièrement les articulations pour maintenir les amplitudes acquises après le geste chirurgical.
Ce traitement doit s’intégrer dans un suivi MPR régulier. Une consultation post-opératoire avec le chirurgien ou le médecin MPR ayant réalisé l’intervention est systématique pour évaluer l’efficacité et surtout pour redéfinir les objectifs fonctionnels qui peuvent évoluer.