L’analyse de la marche et du mouvement
La marche est une activité fonctionnelle qui consiste en une répétition cyclique de mouvements de différents segments du corps. Ces mouvements multiples, sont réalisés dans les 3 plans de l’espace de façon plus ou moins rapide. L’œil humain, même le plus exercé, ne peut pas tout observer. L’analyse de la marche consiste donc à mesurer précisément les mouvements qui se produisent au niveau de chaque articulation par des outils instrumentaux spécifiques.
Différentes analyses du mouvement sont utilisées selon la complexité du trouble de la marche à étudier.
L’analyse simplifiée du mouvement, à l’aide d’une vidéo et d’un tapis de marche permet d’obtenir des paramètres objectifs de la marche tels que la cadence, la longueur du pas et la vitesse, fournissant ainsi des informations cliniquement pertinentes qui sont utiles pour l’élaboration ou l’évaluation de traitement.
L’analyse quantifiée du mouvement (AQM) est réalisée à l’aide de caméras numériques, de plateforme de forces et d’un système électromyographique. Ces outils instrumentaux spécifiques permettent de mesurer précisément les mouvements qui se produisent au niveau de chaque articulation. Après l’enregistrement de la marche du patient, une phase de traitement permet de transformer les données brutes en différentes courbes objectivant les anomalies du mouvement, facilement lisibles par les cliniciens.
Analyse de la marche sur tapis avec capteurs de pression
A quoi sert une AQM ?
Certaines maladies ou lésions neurologique et/ou orthopédiques entraînent des perturbations de la marche. L’étude de la marche permet d’analyser ces perturbations, d’essayer de comprendre leur origine, leurs conséquences. Si on ne peut parfois pas traiter la cause de la maladie, on peut diminuer ces perturbations par des traitements adaptés.
Comment se déroule une AQM ?
Chaque plateforme a son protocole d’examen mais la procédure est commune :
Le patient est d’abord examiné après un interrogatoire retraçant l’histoire de la maladie et/ou des symptômes. L’examen clinique est orienté en fonction de la pathologie présentée. Puis le patient est équipé de marqueurs collés sur la peau. Différents systèmes électroniques enregistrent la marche: vidéo, systèmes optoélectroniques pour reconstruire le mouvement en 3D, plate-formes de forces et au besoin activité musculaire, pressions plantaires, dépense énergétique.
Des examens complémentaires peuvent être nécessaire (radiographies, électroneuromyographies, etc).
Une fois le patient parti, le personnel technique de la plateforme traite les données, c’est-à-dire reconstitue la marche au niveau des différents segments en trois dimensions. Une réunion multidisciplinaire réunie ensuite les médecins (médecins de réadaptation fonctionnelle, neurologues, chirurgiens orthopédistes), kinésithérapeutes, ingénieurs et techniciens travaillant au sein de la plateforme pour interpréter les résultats de cet examen. Cette interprétation débouche sur un rapport proposant une description des défauts de marche et une possible explication de ces défauts.
Ce rapport est ensuite adressé au médecin qui est en charge du problème de marche et c’est ce médecin qui après discussion avec le patient ou ses parents exposera les problèmes identifiés et les traitements pouvant être effectués. Ces objectifs de traitements sont décidés d’un commun accord avec le patient ou ses parents et les moyens d’arriver à ces objectifs sont passés en revu pour choisir celui qui sera le plus adapté à l’état du patient.
Cette procédure explique la longueur du processus : cet examen, appelé analyse quantifiée de la marche n’apporte jamais une solution directe aux problèmes posés. Il est surtout pratiqué pour identifier objectivement et essayer de comprendre les problèmes posés. Cet examen aide à déterminer la conduite appropriée pour les corriger ou en diminuer les conséquences.